Operationsvorbereitung bei Diabetes
Patienten mit Diabetes haben bezüglich der Wundheilung und Entgleisungen des Blutzuckerspiegels ein erhöhtes Komplikationsrisiko.
Insulinpflichtiger Diabetes
Patienten mit Insulinpflichtigem Diabetes erhalten am Morgen der Operation (nüchtern lassen) die Hälfte Ihrer normalen Insulindosis in Altinsulineinheiten in 500 ml Glukose 5% Lösung prä/ bzw. perioperativ langsam i.v. infundiert. Postoperativ sind Blutzuckerkontrollen zunächst stündlich durchzuführen, und bei Schwankungen im Blutzuckerprofil ist die Anwendung eines Insulinperfusors empfehlenswert. Die Umstellung auf Depotinsulininjektionen sollte nach ausreichender Mobilisation und Abschluss der Wundheilung, also frühestens am 8. - 10. postoperativen Tag erfolgen.
Nicht-insulinpflichtiger Diabetes
Präoperativ Umstellung auf Altinsulin, dann Vorgehen wie oben beschrieben.
Wichtig: Das Biguanid Metformin [z.B. Glucophage, Mescorit, Diabetase] muss mindestens 48 Stunden vor einer Operation abgesetzt werden (Gefahr Laktatazidose).
